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[AHA2012]十年间DTAA修复率升高,死亡率下降
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 编辑:国际循环网 时间:2012/11/13 10:09:40 关键字:胸降主动脉瘤 修复率 死亡率 

  十年间,开展胸降主动脉瘤修复手术的数量显著增加,而在同一时间段,手术死亡率降低。
  巴尔的摩约翰霍普金斯医院的Arman Kilic博士说, “我们观察了超过20 000例在美国接受胸降主动脉瘤修复的患者。起初,我们利用基于人群的估计值观察了美国每百万人口的修复率。”研究对象包括在1998年和2008年之间入院并在全国住院样本确诊的DTAA成人。为限制混杂因素,排除结缔组织疾病、主动脉夹层或胸腹动脉瘤患者。
  分层是基于完整或破裂DTAA,根据美国人口普查局的人口估计来计算标准化年发生率。 合并多种患者的Logistic回归分析、手术和医院变量被用于风险校正。Kilic指出,“我们的发现是,在这10年期间,每年胸降主动脉瘤修复率显著升高,完整DTAA从每百万人2.2升高至每百万人10.6,破裂修复为从每百万人0.8升高至每百万人1.3。”
  接下来,研究者分层完整与破裂修复,并观察每年的手术死亡率。“我们发现,10年期间,完整修复的手术死亡率从10%下降到3%”他说。“对于破裂修复,手术死亡率从53%降低至一半左右,为23%” 。在研究期间,Kilic及同事还观察到胸主动脉腔内修复应用的稳步增加。 “DTAA腔内修复率从2005年开始显著升高,直至我们的研究终点2008年” ,他说。“截至那时,完整胸降主动脉瘤修复和破裂修复均有一半以上是通过血管内完成。总之,我们认为这些数据是有前景的,成像技术的改进和腔内修复应用的增加已经导致过去十年全国范围内DTAA修复预后相当可观的变化。“
  Kilic表示,下一步带来更多的分析和更大规模的患者人群。“我们需要做的就是继续积累有更大数量患者的更为全国性的数据,以更好地界定DTAA修复血管内方法的益处”。


  AHA 2012

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