目前已经很少有人怀疑血小板聚集活化与冠心病心肌缺血之间的密切关系。随着CURE、CREDO两项关键性研究结果的发布，氯吡格雷和阿司匹林两联抗血小板治疗逐渐成为冠心病，尤其是ACS患者PCI围手术期抗栓治疗的标准方案。然而，这一标准方案似乎并不能解决所有患者最优化抗血小板治疗的问题，包括如何优化抗血栓和出血风险的平衡、高危患者个体化抗血小板治疗方案、抗血小板药物抵抗的评估和处理、药物洗脱支架（DES）晚期支架血栓的预防、抗血小板药物治疗效益/费用分析等等。

作者：赵新国武警浙江总队医院心血管内科 有29740人浏览 发布于：2010-01-19

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的核心类型，以冠状动脉粥样硬化斑块的破裂并发血栓的形成为本质病理特征，如果血栓是以血小板为主的附壁血栓为主，由于冠脉仍有残存的血流灌注，一般不会导致大范围的透壁心肌梗死，亦无明显的心电图ST段抬高，患者主要表现为不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死，统称为非ST段抬高型急性冠脉综合征

作者：曾秋棠华中科技大学同济医学院附属协和医院 有40042人浏览 发布于：2010-01-15

作者：赵久阳生杰大连医科大学附属二院肾内科 有62163人浏览 发布于：2010-01-15

宽QRS波心动过速（WCT）是内科医师，特别是在急诊室工作的医生经常面临的一个难题。对它的正确诊断，不仅有助于治疗，且对患者的预后判断与进一步处理亦有重要意义。绝大多数宽QRS波心动过速可通过体表心电图分析结合病史等无创伤性检查方法获得正确的诊断，仅个别患者需行心内电生理检查以明确诊断。

作者：黄元铸陈大江南京医科大学第一附属医院 有87948人浏览 发布于：2010-01-15

我国心血管疾病的发病率和死亡率逐年上升，已成为我国居民的头号杀手。因此，对心血管疾病的人群防治和全程关护已刻不容缓。我国心血管疾病的社区综合防治已进行了大量的工作，包括对社区人群健康和心血管疾病预防知识的宣教、慢性病的管理、社区基层医生专业知识及管理能力的提高等，心血管疾病的社区综合防治逐步向规范化、规模化、信息系统化发展。 超声影像技术发展非常迅速，近年来又有了长足的进步。随着超声事业的发展，超声影像技术在临床的应用十分广泛，已普及到全国各基层医院，成为临床诊断不可或缺的检查技术，在心血管疾病的人群防治和全程关护等方面发挥着重要作用。

作者：杨娅首都医科大学附属北京安贞医院超声科 有33694人浏览 发布于：2010-01-15

围手术期β受体阻滞剂的应用是基于2007年ACC/AHA围手术期心血管评估和非心脏手术护理的治疗指南，最近AHA发表了2009年的更新（详见表1）。从此表的变化中不难发现，对于那些术前评估存在冠心病或危险因素的患者，围术期应用β受体阻滞剂的应用等级降低，表明对于此类患者β受体阻滞剂的应用应慎重；此外，强调了围术期β受体阻滞剂的应用方法上要逐渐加量，直至滴定至目标心率和血压水平。

作者：方唯一侯旭敏上海市交通大学附属胸科医院 有43882人浏览 发布于：2010-01-15

30年前，Keith A Reimer医生及其同事首次在动物模型上观察到冠状动脉急性闭塞后心肌坏死呈波阵面演进现象。其后研究发现，早期开通梗死相关血管，再灌注心肌，获益呈时间依赖性。今天，每一位临床医生面对急性心肌梗死患者时都会想到一句话——“时间就是心肌，时间就是生命”。

作者：何奔沈玲红上海交通大学医学院附属仁济医院 有46753人浏览 发布于：2010-01-15

摘要：起源点的不同决定了心外膜室速存在的必然性，通过体表心电图可初步识别心外膜室速的特征，心包穿刺途径是标测和消融心外膜室速的主要手段，其并发症主要是心包出血，在各个中心广泛开展这项技术是促进其成熟的基础。

作者：杨平珍王培宁广东省人民医院 有50814人浏览 发布于：2010-01-15

心肾交互影响。慢性心衰往往被肾功能不全复杂化，或由于肾功能恶化和利尿剂抵抗，使急性失代偿性心衰更加复杂化，预后更差。心肾综合征（CRS）可能涉及一系列的神经内分泌紊乱及肾稳态调节机制不良。B型利钠肽、超滤、持续速尿输注和加压素拮抗剂等的综合治疗可能效果更好。心肾综合征的发病和治疗需要我们更多的关注。

作者：杨水祥北京世纪坛医院心内科 有47824人浏览 发布于：2010-01-15

心房颤动（房颤）是一个严重的临床问题，随着年龄增长，其发病率逐渐增高，75岁以上的人群中房颤患病率约12%，而所有房颤患者中有53%在75岁以上。房颤所导致的血栓栓塞并发症高，致死、致残率高，未经治疗的房颤患者脑卒中年发生率平均为5%，其中50~59岁年龄段房颤患者脑卒中风险为1.5%，而80~90岁年龄段房颤患者脑卒中风险高达23.5%。因此老年房颤患者的抗凝治疗非常关键。

作者：吴书林薛玉梅广东省人民医院 有48609人浏览 发布于：2010-01-04