【时讯速读】
　　◆心血管疾病是轻度认知障碍的独立危险因素
Rosebud O. Roberts博士的一项基于人群研究显示，有心脏病病史的老年患者更易发生轻度认知功能障碍（MCI），“我们的结果进一步支持对心脏病应当有良好的预防和治疗。锻炼、健康饮食、降低胆固醇和血糖等预防心脏病的措施也可预防认知障碍。想照顾好大脑，就得先照顾好心脏。”文章1月28日发表于JAMA Neruology。
◆单身和独居增加ACS死亡率
芬兰AinoLammintausta博士的注册研究提示，单身和独居都会增加急性冠状动脉综合征（ACS）风险及ACS事件后1个月和1年死亡率。所有因ACS事件住院人群中，单身男性和女性28天死亡率显著高于已婚男性和女性。此外，对于35～64岁人群，未婚男性1年死亡率（55%）比既往有婚史的男性高（44%），而已婚男性更低，为29%。与此相似，独居男性（52%）和独居女性（45%）1年死亡率分别显著高于与他人同居的男性和女性。独居和单身者与已婚和与其他人同居者的生存率差距从入院前开始出现，并在1年时间持续。
◆无症状肌钙蛋白水平小幅度升高的糖尿病患者心血管风险增加
WH Wilson Tang博士一项新研究显示，接受诊断性冠状动脉造影的糖尿病合并稳定性冠心病患者中，超过1/5肌钙蛋白I（cTnI）轻度升高（可以测出，但未达到心肌梗死诊断标准）。与其他患者相比，这些患者3年主要心血管事件风险多50%，且独立于传统心血管危险因素、糖化血红蛋白以及心肌梗死和心脏手术史。“提示任何可检测到的cTnI水平都应当考虑进行全面强化危险因素控制，包括进一步评估和长期监测，以及在血糖控制之外采取其他干预措施。”文章2月7日在线发表于Diabetes Care。
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【会议预告】
　　第24届长城国际心脏病学会议/亚太心脏大会2013征集论文摘要，请登录www.gw-icc.org 提交。录用征文将刊发在Heart杂志（BMJ Js，IF4.223）。
【指南解读】
　　儿童及未成年人心脏病普查中的关键性概念（中）
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目前，美国对于学龄期儿童尚无标准心电图普查标准。并且只有很少研究文献关注与评估心电图普查。1997年Nevada州在30所学校进行心电图普查5615例高中运动员。研究显示心电图普查确诊心脏病的敏感度70%，而单纯依靠病史和体检确诊心脏病的敏感度6%。另一项在大学生中进行的研究显示心电图的假阳性率高达17%。美国最大一项研究是心电图普查32 000例高中生，最终统计结果尚未公布，假阳性和假阴性率尚不清楚。部分研究建议对年轻运动员的普查要结合心电图和心脏超声检查，从而提高发现心脏异常的可靠性。由于心电图检查的局限性，2007年AHA报告中没有将心电图或其他非创伤性检查作为强制性普查内容。
长QT综合征，各种离子通道疾病可无心脏症状，但会导致婴幼儿猝死。尽早诊断长QT综合征，有助于药物、自动除颤器和调控运动等治疗，降低猝死率。猝死可能发生于婴儿期，研究者着重于儿童早期普查，特别是新生儿。可采取标准的12导联心电图普查。意大利研究数据显示12导联心电图在降低新生儿猝死综合征中作用巨大。相似的普查策略已被欧洲心脏协会顾问委员会强烈推荐。
但质疑该策略的人数在上升。首先，正确判读新生儿心电图是一项挑战性工作。其次，各种正常心电图和长QT心电图相似，重叠部分太多。即使针对成年人，不同医生判断的结果差异性也较大。很多临床医生，包括注册的心内科医生，也常误判。此外由于费用和设备问题，一些小的医疗机构难以执行。目前没有对新生儿采用常规心电图普查。

　【名家访谈录】
　　ISC 2013会议亮点展示
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Steven M Greenberg教授：2013国际卒中大会（ISC）主席，马萨诸塞州总医院出血性卒中研究项目主任、哈佛医学院神经学教授。在出血性卒中和血管性认知障碍相关国内外会议中有领导地位。临床兴趣为颅内出血、痴呆和卒中。《国际循环》记者于ISC 2013会议期间对其进行了采访。
◆最新临床试验公布
ISC会议展出各种研究摘要，而临床试验新研究最突出，其中最值得一提的是关于急性卒中动脉内血管治疗的两个大型临床试验。MR RESCUE研究和IMS Ⅲ研究首次在ISC会议公布。与已建立的静脉内使用组织纤溶酶原激活物（t-PA）治疗相比，何时选择动脉内血管治疗急性卒中值得商榷。还有备受关注的关于反复发作性小卒中预防临床试验——SPS3研究（Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial），反复发作性小卒中会导致长期躯体功能障碍及血管性认知功能损害。研究者从两方面研究，一是已报道的关于抗血小板治疗的附加用药，即阿司匹林联合氯吡格雷，证实无效。今年ISC，研究者将展示另一研究结果，即与传统较松散血压控制及其他研究结果对比，对反复发作小卒中的患者进行严格血压控制的疗效。
◆ISC新增环节
ISC新增环节是速射展示卒中研究领域未来可能发展前景：“在最短时间内报告卒中研究将会有的突破”。会议邀请11位专家做5分钟演讲，摒弃传统数据罗列和审慎描述已完成工作的模式。采用此方式目的是活跃现场气氛，引导观众参与讨论，并以展望的方式思考。今年ISC另一亮点是C. Miller Fisher特殊贡献。尽管在卒中研究领域有很多优秀贡献者，C. Miller Fisher博士无疑是这个时代的巨人，他对近代卒中发展做出巨大贡献。有一个专题将强调Miller Fisher博士如何在多领域持续影响卒中研究方向。